Załącznik Nr 3
do Regulaminu Udostępniania Zbiorów
Miejskiej Biblioteki Publicznej
im. Poli Gojawiczyńskiej
wprowadzonego Zarządzeniem
Dyrektora Nr 1/2019 z dnia 2.01.2019 r.
WYPOŻYCZAJĄCY | Własnoś ć biblioteki | WYPOŻYCZAJĄCY | Własność biblioteki | POTWIERDZENIE ZWROTU daty prolongat | |||
| Uwagi | REWERS – ODCINEK DLA CZYTELNIKA | Uwagi | REWERS – ODCINEK DLA BIBLIOTEK 1 | REWERS – ODCINEK DLA BIBLIOTEKI | |||
| Autor | Autor | DATA ZWROTU | |||||
20 r. | |||||||
| Tytuł | Tytuł | podpis Wypożyczającego | |||||
| Miejska Biblioteka Publiczna w Podkowie Leśnej ul. Błońska 50 22 758-96-48 ; kom. 571 271 770 wypozyczalnia@mbp-podkowalesna.pl | Wypożyczając powyższą książkę oświadczam, że nie jest zniszczona i biorę za nią pełną odpowiedzialność oraz zobowiązuję się do jej zwrotu w takim samym stanie najpóźniej w dniu: | podpis Bibliotekarza | |||||
20… Data prolongaty 1 r. | |||||||
dn. | Data prolongaty II | 20… | |||||
r. | |||||||
| podpis bibliotekarza | data wypożyczenia i podpis czytelnika | Data prolongaty III | 20… r. | ||||
Nr karty | Nr karty | Data prolongaty IV | 20… r. | ||||
Nieprzekraczalny termin zwrotu 20… r. | UWAGI: | Data prolongaty V | 20… r. | ||||
| Data prolongaty VI | 20… r. | ||||||