Załącznik Nr 3
do Regulaminu Udostępniania Zbiorów
Miejskiej Biblioteki Publicznej
im. Poli Gojawiczyńskiej
wprowadzonego Zarządzeniem
Dyrektora Nr 1/2019 z dnia 2.01.2019 r.
|
WYPOŻYCZAJĄCY |
Własnoś
ć biblioteki |
WYPOŻYCZAJĄCY |
Własność
biblioteki |
POTWIERDZENIE ZWROTU daty prolongat |
|||
| Uwagi |
REWERS – ODCINEK DLA CZYTELNIKA |
Uwagi |
REWERS – ODCINEK DLA BIBLIOTEK 1 |
REWERS – ODCINEK DLA BIBLIOTEKI | |||
| Autor | Autor |
DATA ZWROTU |
|||||
|
20 r. |
|||||||
| Tytuł | Tytuł |
podpis Wypożyczającego |
|||||
| Miejska Biblioteka Publiczna w Podkowie Leśnej ul. Błońska 50
22 758-96-48 ; kom. 571 271 770 wypozyczalnia@mbp-podkowalesna.pl |
Wypożyczając powyższą książkę oświadczam, że nie jest zniszczona i biorę za nią pełną odpowiedzialność oraz zobowiązuję się do jej zwrotu w takim samym stanie najpóźniej w dniu: |
podpis Bibliotekarza |
|||||
|
20… Data prolongaty 1 r. |
|||||||
|
dn. |
Data prolongaty II |
20… |
|||||
|
r. |
|||||||
| podpis bibliotekarza |
data wypożyczenia i podpis czytelnika |
Data prolongaty III |
20… r. |
||||
|
Nr karty |
Nr karty |
Data prolongaty IV |
20… r. |
||||
|
Nieprzekraczalny termin zwrotu 20… r. |
UWAGI: |
Data prolongaty V |
20… r. |
||||
| Data prolongaty VI |
20… r. |
||||||